임플란트 건강보험 혜택을 제대로 알지 못해 수백만 원의 치료비를 그대로 지불하는 분들이 정말 많습니다. 만 65세 이상이라면 누구나 누릴 수 있는 본인부담금 인하 혜택과 필수 주의사항을 지금 바로 확인하시고 소중한 내 돈을 아껴보시길 바랍니다.

부모님의 치아 문제나 본인의 치아 상실로 인해 큰돈이 들어갈까 봐 걱정하는 분들이 많으실 겁니다. 비용 부담 때문에 치료를 미루다가 치조골이 녹아내려 더 큰 수술이 필요한 경우도 종종 발생합니다. 오늘은 이러한 부담을 획기적으로 줄여줄 수 있는 임플란트 건강보험 제도의 핵심 내용을 아주 상세하게 알려드리겠습니다. 자격 조건부터 본인부담금 비율, 그리고 꼭 알아야 할 주의사항까지 꼼꼼하게 챙겨가시길 바랍니다.

임플란트 건강보험 적용 대상 상세 정리

가장 먼저 내가 혹은 부모님이 지원 대상에 포함되는지 확인하는 것이 중요합니다. 대한민국 국민이라면 누구나 혜택을 받을 수 있는 것은 아니며 특정 요건을 충족해야만 합니다. 기본적으로 만 65세 이상 어르신이 주 대상입니다. 주민등록상 생년월일을 기준으로 만 65세가 되는 날부터 평생 동안 혜택이 적용됩니다. 또한 건강보험 가입자이거나 피부양자로 등록되어 있어야 합니다.

여기서 정말 중요한 포인트가 하나 있습니다. 바로 치아 상태입니다. 치아가 하나도 없는 완전 무치악 상태인 경우에는 임플란트 보험 적용이 불가능합니다. 완전 무치악인 경우에는 임플란트가 아닌 틀니 보험 혜택을 받으셔야 합니다. 즉 입안에 치아가 최소한 1개 이상 남아있는 부분 무치악 환자여야만 임플란트 건강보험 적용이 가능하다는 사실을 꼭 기억해 주셔야 합니다. 위턱이나 아래턱 상관없이 어금니와 앞니 모두 적용 가능하지만 앞니의 경우 의료진의 판단하에 뼈 이식이 너무 어렵거나 불가능한 경우에는 제한될 수 있다는 점도 참고해 주시면 좋겠습니다.

만 65세 이상 임플란트 핵심 혜택

그렇다면 구체적으로 어떤 혜택을 얼마나 받을 수 있는지 자세히 알아보겠습니다. 과거에는 본인부담금이 50퍼센트였지만 보장성이 강화되면서 현재는 훨씬 더 저렴하게 치료받을 수 있게 되었습니다.

평생 1인당 2개까지 지원

평생 동안 1인당 2개의 치아에 대해 보험 적용을 받을 수 있습니다. 한 번에 2개를 다 하셔도 되고 시차를 두고 하나씩 진행하셔도 무방합니다.

본인부담금 30퍼센트 적용

전체 치료 비용의 70퍼센트를 나라에서 지원하고 환자는 30퍼센트만 부담하면 됩니다. 일반적으로 의원급 치과 기준으로 임플란트 1개당 총 진료비가 약 120만 원 정도라고 가정했을 때 환자가 실제로 내는 돈은 약 30만 원 후반에서 40만 원 초반대가 됩니다. 의료급여 수급자의 경우에는 1종은 10퍼센트 2종은 20퍼센트로 본인부담금이 더욱 낮아져서 경제적 부담이 크게 줄어듭니다.

PFM 보철물 재료 사용

보험 임플란트는 PFM이라는 재료를 사용할 때만 적용됩니다. PFM은 겉은 치아 색과 유사한 도자기 재질이고 안쪽은 금속으로 된 보철물입니다. 만약 금이나 지르코니아 같은 다른 재료를 원하신다면 보험 적용이 되지 않고 비급여로 전액 본인이 부담하셔야 하니 이 점을 미리 상의하셔야 합니다.

임플란트 가격 및 현명한 신청 방법

임플란트 건강보험을 신청하고 진행할 때 반드시 주의해야 할 점이 있습니다. 바로 치과 선택의 신중함입니다. 임플란트 보험 등록은 치료를 시작하는 병원에서 공단에 전산 등록을 하게 되는데 한 번 등록하고 나면 병원을 옮기기가 매우 까다롭습니다.

단순 변심이나 개인적인 사유로 치료 도중에 병원을 옮기게 되면 기존에 지원받은 혜택이 취소되거나 남은 횟수가 소멸될 수 있습니다. 따라서 처음부터 집에서 가깝고 사후 관리가 철저하며 의료진의 경험이 풍부한 치과를 신중하게 선택하는 것이 무엇보다 중요합니다.

또한 뼈 이식 비용은 건강보험 적용 대상에서 제외됩니다. 잇몸 뼈가 부족하여 뼈 이식을 해야 하는 경우에는 임플란트 식립 비용과는 별도로 추가 비용이 발생합니다. 이 부분은 병원마다 책정된 비급여 수가가 다르므로 상담 시 뼈 이식 비용까지 포함된 총 견적을 미리 확인하는 것이 좋습니다.

신청 절차는 복잡하지 않습니다. 대상자에 해당한다면 치과 병의원을 방문하여 진료를 받고 해당 병원에서 건강보험 대상자 등록 신청을 대행해 줍니다. 병원에서 안내해 주는 대로 서류 작성만 하면 공단에 즉시 등록되어 혜택을 적용받을 수 있습니다.

오늘 내용을 요약하면 만 65세 이상 부분 무치악 환자라면 평생 2개까지 본인부담금 30퍼센트로 임플란트 치료가 가능하다는 것입니다. 부모님이나 본인의 치아 건강을 위해 미루지 말고 혜택을 꼭 챙기시길 바랍니다. 더 궁금한 점이나 헷갈리는 부분이 있다면 언제든지 댓글로 남겨주세요.

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